“3X”家庭健康责任团队工作总结
为了贯彻实施镇江市《关于推行医疗卫生服务网格化管理的实施意见》（镇政办发201212号）、镇江市卫生局《关于全面推行社区医疗卫生服务网格化管理的实施方案》（镇卫发201220号）及丹阳市卫生局《丹阳市基层医疗卫生服务网格化管理实施方案》的文件精神，为进一步拓展“3X”家庭健康责任团队服务内涵，提高服务质量和水平，更好地为居民提供便捷、可及的医疗卫生服务，结合我镇实际，我们认真开展了网格化管理“3X”家庭健康责任团队签约工作，现将近阶段所做工作总结如下一、组织领导：1、重组织、定目标、严考核，保障网格化工作顺利开展根据《丹阳市基层医疗卫生服务网格化管理实施方案》的工作要求，我院制定了网格化管理服务工作领导小组，领导高度重视，由院长担任领导小组组长，组成工作班子，指导如何开展工作。根据服务要求，我院制定了网格化管理实工作方案、明确责任人员、组建17支“3X”健康管理责任团队，明确责任团队，认真落实和开展“3X”健康管理责任团队签约工作。2、服务模式（一）团队构建：“3X”家庭健康责任团队是以全科医生为主体，社会各方人力资源为支撑，以社区居民健康管理为服务内容，以契约式服务为形式的新型健康服务模式。其中“3”由社区卫生服务机构的全科医生、社区护士、预防保健人员组成，每个团队以全科医生为核心，人
f数不少于3人；“X”可以由集团医院医生、护士、行政人员，及其他社会各方热心社区卫生服务的志愿者组成。（二）职责分工：家庭健康责任团队中的“3”负责团队日常事务，承担主要工作职责；“X”根据自身工作和资源优势，协助团队开展居民签约、帮助居民选择适宜的就医方式、提供健康咨询指导、上级医院预约服务等。3、服务内容家庭健康责任团队服务以公共卫生服务为主，兼顾适宜进门入户的基本医疗服务，内容主要包括：（一）开展社区卫生调查。摸清居民健康的基本情况、影响健康的主要因素等。（二）做好居民健康管理。与居民签订服务协议，建立个人健康档案和家庭健康档案，实行动态健康监测和管理，对老人、慢性病患者等重点人群定期随访。（三）规范管理慢性病人群。做好高血压、糖尿病等主要慢性病患者筛查，并按照慢性病管理规范要求，制定治疗管理方案，定期进行家庭访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。（四）提供上门服务。开设家庭病床，负责家庭病床的管理和诊疗、护理服务；为残疾患者和精神病患者提供家r