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24例肾移植术后病人的护理体会
作者：林霞赵艳华来源：《中国保健营养中旬刊》2013年第07期
同种异体肾移植已成为治疗不可逆终末期肾病的最理想方法，是维护健康的有效治疗措施，肾的长期存活受到移植并发症的影响。2013年1月～6月本人全程参与24例患者的术后的护理，深刻体会到术后的护理对于移植术的成功与否起着十分关键的作用，现将护理体会报告如下。1临床资料一般资料24例接受肾移植患者，均为男性，年龄16～63岁。术后入住重症监护病房，均按常规治疗及护理。平均在ICU监护时间为7±2d。2护理21术前健康指导由于病人长期受疾病折磨，肾移植术是挽救肾功能衰竭者的生命的唯一方法。首先要帮助病人做好心理准备。术前应先了解病人的个人与家庭，社会支持情况，经济能力，过敏史，自理能力等，细致评估病人的精神状态和心理反应，并制定相对应的护理计划，做好有针对性的健康教育，针对监护室工作，向病人细致讲解相关知识，指导病人床上大、小便，让病人了解肾移植有关知识，术后卧床时间，循环补液及持续心电监护的意义，讲解术后每天静脉采血监测肾功、生化、血糖的重要性，麻醉方式及术后可能出现的疼痛、尿管刺激、出血、排斥反应等并发症，介绍肾移植进展，医护实力，讲解成功的案例，让病人有充分的思想准备，保持良好心态迎接手术。22术后护理221生命体征的监测病人术后入住监护病房后，观察神志、呼吸、心率、心律、紫绀及肺部体征，给予心电、血氧饱和度监测，每小时记录生命体征一次。（1）在应用降血压药、利尿药、强心药时，要定时测血压，观察疗效及副作用，根据血压情况应用输液泵泵入降压药，观察病人意识变化，有无心慌，出冷汗，心率快等症状，警惕低血压的发生并注意高血压容易诱发脑出血，低血压的病人应根据医嘱增加补液量、输入血浆或白蛋白，保证移植肾血流灌注量。（2）密切观察病人心率的变化，对心肺功能较差的病人注意观察有无心衰症状，并适当控制输液量，切忌输液过快过量，以免诱发心衰。222出入量平衡调节
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由于病人术前有不同程度的水钠潴留，血尿素氮增高引起的渗透性利尿，术中应用利尿药物，以及供肾因低温保存损害而影响肾小管吸收，故术后早期会出现利尿现象，尿量可达2000ml以上，尿液电解质测定大多为钠、钾排出增高。如处理不当，会引起低钾或低钠综合症以及严重脱水等并发症。护理中注意：（1）补液的调节：准确记录r