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134恢复排气时间自就诊后采用正规治疗时开始,以患者自主排气时间为准。
135立卧位腹部平片观察肠管扩张程度和液气平面的数量。急诊治疗48h,如果症状不能缓解转住院治疗,继续随访。
14治疗疗效评定根据以下疗效评定标准评定:①治愈:治疗结束后腹痛完全缓解,恢复肛门排气、排便,X线检查肠腔扩张、积气积液消失;②好转:治疗结束后腹痛减轻,有肛门排气、排便,X线检查肠腔扩张、积气积液部分缓解;③无效:治疗结束后腹痛无减轻或加剧,X线检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧。有效率(治愈例数好例数)总例数×100;治愈率治愈例数总例数×100。
15统计学处理采用EXCEL2013软件,采用配对t检验及卡方检验进行统计学分析。
2结果
21疗效评价观察组:治愈18例,好转10例,无效6例。对照组:治愈14例,好转8例,无效l2例。两组有效率之间比较差异显著(P<005),奥曲肽组明显优于对照组。
22症状缓解情况两组治疗有效患者之间腹痛缓解、肛门排气时间比较,奥曲肽组腹痛缓解平均时间为16h,肛门排气时间是359h;而对照组分别为235h,542h。两组比较,差异均有统计学意义(P<005)。
23胃肠减压量所有患者均给予胃肠减压治疗,统计治疗期间胃引流量,比较两组之间的区别。观察组平均胃肠减压量为:第1d(484±105)ml,第2d(107±354)ml。对照组胃肠减压量为:第1d(645±116)ml第2d(371±102)ml。两组平均胃管引流量比较差异显著(P<005),观察组胃管引流量明显降低。
3讨论
粘连性肠梗阻是急诊科常见的外科急症,发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病,绝大多数患者既往有腹部外伤史,手术创伤越大,发生粘连性肠梗阻的几率越高。粘连性肠梗阻一般选择非手术治疗,如冒然手术,再次发生肠梗阻的几率会大大增加。粘连性肠梗阻的病因是手术后造成腹腔形成粘连带导致机械性梗阻。梗阻后肠道扩张导致肠腔高压状态,肠壁存在不同程度的缺血,缺血肠壁释放VIP等炎症介质,VIP导致胃肠道液体分泌继续增多,肠道进一步扩张,这就形成了”分泌扩张分泌”的恶性循环。由此可见,减少梗阻以上肠管内液体积聚,是治疗肠梗阻的关键。治疗一般以鼻胃管减压、灌肠、补液及抗感染为主,但是鼻胃
f管仅仅能够对胃及十二指肠进行减压,而不能减少胃肠道的分泌。奥曲肽是一种人工合成的八肽类的生长抑素类似物,能显著减少消化道分泌,这一抑制作用包括整个消化系统的胃、肠、胆、胰等,减少分泌量的50以上。而肠梗阻恶化的重要机制是肠r
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