舟山市定海区政府采购资金申请单
采购单位
：______________________________采购合同编号本次支付金额供应商名称定财采开户银行第帐号号采购项目
合
计
仟佰拾（
万）仟
佰发票拾（元）
角分
合计人民币大写：支付凭据提供：
政府采购合同
区政
采购单位对本次采购资金结算意见：本次采购项目采购资金归集总额分次支付，本次支付金额退还结余款接收单位全称：开户银行：采购项目验收情况：您对本次采购的项目：采购单位联系电话：政府采购中心审核意见：（盖章）年财政资金管理部门情况反馈：根据上述情况，已于帐号。定于年月年月日将上述政府采购项目资金元退还给采购单位。（盖章）年月日元汇入供应商月日年帐号：元，实际采购合同金额元，累计结余资金元，元，按合同约定
府采购办
□退还□留存
□满意
□一般满意
□不满意
采购单位（盖章）年月日
留存
采购单位经办人签名：______________
政府采购办审核意见：（盖章）月日
日将结余资金
注：本申请单一式四份、区政府采购办、区政府采购中心、区财政资金管理部门、采购单位各执一份。计算机、打印机等IT类、OA类及空调等定点、协议供货商品可直接到区政府采购办审核。集中采购项目采购限额标准以上项目须先由区政府采购中心审核，再报区政府采购办审核。
f舟山市定海区政府采购资金申请单
采购单位
：______________________________采购合同编号本次支付金额供应商名称定财采开户银行第帐号号采购项目
合
计
仟佰拾（
万）仟
佰发票拾（元）
角分政府采
合计人民币大写：支付凭据提供：
政府采购合同
采购单位对本次采购资金结算意见：本次采购项目采购资金归集总额分次支付，本次支付金额退还结余款接收单位全称：开户银行：采购项目验收情况：您对本次采购的项目：采购单位联系电话：政府采购中心审核意见：（盖章）年财政资金管理部门情况反馈：根据上述情况，已于帐号。定于年月年月日将上述政府采购项目资金元退还给采购单位。（盖章）年月日元汇入供应商月日帐号：元，实际采购合同金额元，累计结余资金元，按合同约定元，□退还
□留存
购代理机构留
□满意
□一般满意
□不满意
采购单位（盖章）年政府采购办审核意见：（盖章）年月日月日
采购单位经办人签名：______________
存
日将结余资金
注：本申请单一式四份r