北京市社会保险参保人员减少表
填报单位公章：组织机构代码：社会保险登记证编码：
序号甲
姓名
性别丙
公民身份号码
停止缴费（支付）险种
个人停止缴费（支付）原因
是否清算8
缴费（支付）
养老1
失业2
工伤3
生育4
医疗5
四险6
医疗7
截止日期9
乙
丁
单位负责人：单位经办人：填报日期：年月日
社保经（代）办机构经办人员（签章）：社保经（代）办机构（盖章）：办理日期：年月日
本人知晓上述保险转移事宜，并同意单位予以办理。本人签字：
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