实用标准文案
恶性淋巴瘤放射治疗规范
霍奇金淋巴瘤一．WHO分类：
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤：结节硬化型（NSHL）
混合细胞型（MCHL）淋巴细胞削减型（LDHL）富于淋巴细胞型（LRCHL）二、诊断基本检查：体检：淋巴结检查、韦氏环、肝脾行为状态（PS）B症状血常规，ESR，LDH，白蛋白，肝肾功能胸片，B超颈、胸、腹、盆CTIB、IIB、III、IV期行骨穿可选PETCT三．分期I期：病变累及单个淋巴结区IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累注明受累的淋巴结区数目（如II3）III期：病变累及横膈两侧淋巴结区IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累
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IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIES期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结
区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结
受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。A无全身症状B有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10
四治疗原则：1结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤IA、IIA累及野或区域淋巴结放疗IB、IIB化疗累及野放疗IIIA、IVA化疗±放疗或姑息性局部放疗IIIB、IVB化疗±放疗
2经典型霍奇金淋巴瘤I和II期：化疗累及野照射IIIA、IIIB和IV期、非大肿块：化疗IIIA、IIIB和IV期、大肿块：化疗±大肿块部位照射
五．放疗原则1结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
IAIIA期累及野放疗3036Gy2经典型霍奇金淋巴瘤
aIII期无大肿块化疗后CR者，累及野放疗30Gy化疗后PR者，累及野放疗30Gy残留病灶加量至3640Gy
bIII期大肿块
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化疗后CR者，累及野放疗30Gy，原大肿块处加量至36Gy化疗后PR者，累及野放疗36Gy残留病灶加量至3640GycIIIIV期大肿块化疗后大肿块病灶处放疗3640Gy
附：NCCN预后不良因素大肿块：纵胸比13或肿块10cm血沉503个淋巴区域B症状2个结外病变
非霍奇金淋巴瘤一．WHO分类（NCCN2008）：前躯淋巴肿瘤B淋巴母性白血病淋巴瘤（BALLLBL）T淋巴母性白血病淋巴瘤（BALLLBL）成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞性白血病小淋巴细胞淋巴瘤（CLLSLL）B幼淋巴细胞性白血病（BPLL）脾B细胞边缘区淋巴r