广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒可分为5个基因组（GI、GII、GIII、GIV、GV，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型GII4是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。诺如病毒传染性强，以粪口途径传播为主，如水源、食物被污染可造成暴发流行，也可通过接触或空气传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。为做好我省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作，特制定本指引。一、临床表现、诊断及治疗原则（一）临床表现诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。（二）诊断
f1疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者可临床诊断为诺如病毒感染：1潜伏期24～48h；250以上发生呕吐；3病程12～60h；4粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2确诊病例疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。（三）治疗原则本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。二、疫情报告（一）散发病例的报告按其他感染性腹泻（丙类传染病）进行报告。（二）暴发疫情的判定及报告1暴发疫情监测标准：同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等r