的医院感染管理制度、材料保管齐全。5、制定年度科室医院感染管理工作计划，重点扼要，措施具体。6、年度末对科室全年的医院感染履职情况进行自我评估、总结。
1、材料每缺一项扣1分。2、工作计划不合格扣1分。3、工作总结不合格扣1分。4、其他不合格一项扣1分。
二、教育培训积极参加医院感染办组织的医院感染预防与控制知识的教培训与考核每缺1次扣1分。育培训和考核。
三、医院感染的监测、报告与管理
1、医务人员掌握医院感染诊断标准，及时发现医院感染病1、医院感染病例漏报、缓报1例扣
例。
3分。
2、发现医院感染散发病例或流行、暴发，按规定时间填卡、2、其它一项不合格扣1分。
报告，无漏报、缓报。
3、医院感染病例登记表填写完整、及时。
4、协助感控办调查分析感染源、感染途径、感染因素、易
感人群。5、采取有效的处理和控制措施：（1）加强感染源的管理；（2）切断传播途径；（3）保护易感人群。
四、传染病的报告与控制
1、医务人员掌握法定传染病的诊断标准，早发现、早诊断。1、传染病漏报、缓报、谎报1例扣
2、发现法定传染病，按规定时限及途径及时上报，报卡填写3分。
完整、准确，不得缺项；无漏报、缓报、谎报。
2、其他每项不合格扣1分。
3、出院登记簿、住院传染病登记簿等，及时登记，不得缺项。
4、根据病情、传播途径，采取必要的治疗和隔离措施，无条
件收治的尽快转院。5、每日对物体表面和地面进行消毒。
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f五、手卫生
1、统一使用皂液，定期清洁皂液容器。
1、洗手设施不符合要求扣1分。
2、治疗车上配备速干手消毒剂。
2、一人次未按规范洗手或手消毒
3、有洗手标识。
或不脱手套接触多位病人扣1分。
4、严格执行手卫生规范，每项操作前后洗手或手消毒，洗手及3、不熟悉手卫生知识，一名医务
使用手消方法正确。5、干手方法正确。
人员扣1分。4、其他每项不合格扣1分。
6、手套使用正确。7、手部不佩带戒指等饰物。
六、治疗室消毒隔离
1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
每项不合格扣1分。
2、工作人员进入治疗室内衣帽整齐，戴口罩，非工作人员不
得入内。无事不在室内闲聊、滞留。无处置时关好门窗。
3、治疗、处置严格执行无菌操作原则。
4、无菌物品与非无菌物品分开放置。非医疗用品不准在室内存
放。
5、无菌物品柜每日清洁，无过期物品。无菌物品按灭菌日期依
次放入柜内，标记清楚，有灭菌日期、责任者、3M指示标记、
有效期。一次性物品分类摆放。
6、抽r