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北京市专业技术资格
评审申报表
姓
名
工作单位
申报职称
专
业
填报日期
年
月
日
北京市人事局制
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
贴
身份证号码
照
片
参加工作时间
专业工作年限
所在部门
现从事专业
现职称
户口所在地
授予时间
档案所在单位
授予单位
参加何种学术团体、任何职务
学历
学位
毕业时间
毕业院校
参评
行政职务
证书编号北京市工作居住证编号
所学专业
证书编号
相关
国（境）外学历经国家教育主管部门认定时间及编号
f是否破格申报
职称外语考试
考试时间
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破格依据语种
级别
成绩合格证编号及免试依据
计算机应用水平（能力）考试
合格证编号
专业考试情况及合格证编号
备注
二、工作经历
起止时间
工作单位及所在部门
免试依据
专业技术工作
任何职务
三、参加继续教育情况
起止时间
学习地点
学习内容
学习形式学时考试考核结果
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四、专业技术工作业绩
工作（项目）名称
起止时间
工作（项目）主要内容
本人起何应用情况
作用
或效果
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五、获奖情况
奖项名称
奖项等级排名
本人作用获奖时间
授奖单位
六、发表论文、论（译）著情况
论文、论（译）著名称
发表时间
出版单位刊物名称及刊号
合作或独立撰写
本人完成工作量
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七、论文摘要
论文题目
撰写时间
f摘要（400字左右）
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八、个人申请
本人申报
申请人（签字）：
系列
专业
专业技术资格并对此表填写内容的真实性负责。年月日
九、工作单位审核意见
申报人
于
年
月到我单位工作，其人事档案关系
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在工作经历及工作内容属实。
经办人（签章）：
。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、
单位（盖章）年月日
十、人事档案管理单位审核意见
申报人
的人事档案关系于
年月由
转入我单位。经审查，申报人填写的学历、职称情况等，在其档案中有相关印证材料。
经办人（签章）：
人事档案管理单位（盖章）
年月日
十一、评审委员会评审意见
本评审委员会共有委员
人。本次会议出席
人，缺席
人，符合规定人数。
表决r