户参合,当年缴费,当年受益;确保基本,公平补偿,逐步提高。())。
2、住院补偿管理中关于药品目录使用:二级及以下定点医院使用《国
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f家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》、《陕西省新农合药物目录(试行)》及《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》,以上《目录》内药品费用全部纳入按比例补偿。()
3、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的;因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用不孕不育症各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。()
4、参合群众在住院治疗期间,凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费,无医嘱的药品费、治疗费、检查费,病员自购药品费等,新农合政策不予以报销。()
5、凡属于由上级定点医疗机构向下级定点医疗机构转诊康复治疗的住院患者,其在下级定点医疗机构住院费用不再扣除起付线直接按比例进行补偿。
6、按现行国家政策,城乡居民只能参加一种由政府举办的公益性医疗保险。对于违规同时参加两种由政府举办医疗保险(非盈利性)的居民,只能享受其中一种医疗保险补偿。四、简答题(共20分、每题4分):1、2014年门诊统筹补偿实行什么样的运行模式?其门诊统筹补偿年户封顶线如何计算?
2、某参合家庭中2013年12月25日出生一新生儿,其母2014年新农合费已缴,问该新生儿在本年度住院能按正常新农合政策报销吗?
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f3、门诊统筹补偿范围是?
4、非直通车报销参合患者出院后补偿程序是?
5、参合患者住院出院是带药量一般规定是多少?
五、计算题(15分):张某、召公镇人,因无第三者责任外伤,在西安市非定点省级二级医院住院治疗,住院费用1000000元,其中自付费用20000元。1、问该病人能不能报销?2、如能报销应补偿多少?
六、思考题(8分):目前我省新农合制度对乡镇卫生院的发展什么影响?
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