《教师资格认定申请表》填写示例
姓
名
张三山东师范大学应届生
济南市历下区科院路派出所（户籍未迁的按实际填写）
工作单位户籍所在地
申请教师种类可填如下类别
1幼儿园教师资格2小学教师资格3初级中学教师资格4高级中学教师资格（咱们同学都选的这个）5中等职业学校教师资格说明：教师资格可以向下通用，如高中教师资格可以用于初中
填表日期
201067
中华人民共和国教育部监制
f姓名民族出生日期毕业学校所学专业最高学位现从事职业通讯地址联系电话
张三汉族
198851
性别政治面貌出生地
男共青团员
济南市历下区2寸近期正面免冠照片
山东师范大学传播学院教育技术系教育技术学理学学士无
最高学历专业技术职务邮编
大学本科毕业
无
济南市长清区大学科技园大学路1号山东师范大学传播学院团总支
250358
135
电子邮箱地址高中信息技术

申请任教学科（课程）身份证号码37110219
8
2
1
0
1
1
1
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1
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本人简历时间199892001720019200472004920087单位职务学生学生学生证明人李凤张丰刘凤
济南市舜耕中学山东省实验中学山东师范大学传播学院
f思想品德鉴定意见
合格健康合格请如实填写
面试
身体和健康状况
修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况
普通话水平
不填不填不填不填
不填
教育教学能力测试结果
试讲
教师资格认定专家评议委员会评议意见
教师资格认定机构意见
教师资格证书号码
备注
fr