附件：
2011年度国家农业科技成果转化资金项目国家农业科技成果转化资金项目预申请表
项目名称：申请单位名称：单位地址：联系人：联系电话：传真：电子信箱：申请日期：（盖章）
广西壮族自治区科学技术厅二Ｏ一一年二月
1
f一、项目基本情况调查表
拟申报项目名称原科技成果名称科技成果来源单位名称科技成果证书名称申报单位组织机构代码证号项目获专利情况项目技术成熟度申报单位职工总数单位成立时间单位主要经营范围单位注册或开办资金上年度单位总收入上年单位资产负债率年均就业人数项目实施以来所取得的效果累计资金投入累计产品销售收入固定资产投资项目计划新增投资额其中：单位自筹申请转化资金其他来源万元万元
发证时间申报单位注册地址项目技术在全国竞争力及所处地位评价项目技术推广应用情况其中本科人员其中研究开发人员单位性质单位上级主管部门2010年末资产总额上年度单位利润
发证部门
万元万元万元万元万美元万元万元万元万元
上年度企业净资产增长率人万元万元万元万元万元万元累计净利润累计缴税总额累计创汇流动资金投资银行贷款地方配套
项目投资主要用途
注：项目技术成熟度是指技术处于实验室、小试、中试和推广应用的阶段。
2
f二、项目技术经济指标情况
项目现有技术质量和规模指标及存在问题
项目计划转化和熟化内容及拟解决的问题
项目计划完成后达到的主要技术质量和规模指标
3
f三、附件材料（一）申报单位组织机构代码证书或营业执照（副本）（复印件）。（二）成果证明：成果证明必须是省部级以上的农业科技成果的证明。新品种：区试报告，或审定证书，或同等效力的证明（转基因品种需转基因生物安全证书的审批证明）；新兽药：安全性评价与药效试验报告；疫苗：临床试验批件；畜禽新品种（配套系）：中间试验批准文件；新农药（含植物生长调节剂类）：田间试验报告与安全性评价报告；饲料添加剂：安全性评价报告；新肥料：田间试验报告及肥料检测报告；机械类：样机检测报告与鉴定证明文件；仪器类：样机检测报告与鉴定证明文件；其它能证明成果情况的材料：认定证明、专利证明、或版权证明、科学技术成果鉴定证书（必须是省级以上科技成果鉴定，不能地市级科技成果鉴定）。（三）需有关部门批准许可的生产许可证书。（四）能说明项目知识产权归属及授权使用的证明文件（如：专利r