变,肠管轮廓边缘毛糙不齐或锯齿状病程长,肠管广泛纤维组织增生时可见管腔自下而上连续性向心性狭窄,肠壁僵直、肠管缩短严重时肠管光滑而僵硬,呈铅管征。
5内镜检查及活检是本病最有价值的检查,可确定病变部位及范围、病变性质、活动性及病变程度。
三护理诊断及合作性问题
1腹泻与肠道炎症致结肠黏膜对水、钠吸收障碍及结肠运动功能异常有关。
2疼痛腹痛与肠道黏膜炎症、溃疡等有关。
3营养失调低于机体需要量与长期腹泻、食欲减退、吸收障碍等有关。
4焦虑与病情反复发作、治疗难以奏效等有关。
5潜在并发症中毒性巨结肠、消化道大出血、急性肠穿孔、癌变。
四护理措施
1一般护理
安置病人离卫生间较近或有卫生间的病房,或病室内留置便器轻者减少活动,防止劳累,重者卧床休息加强与病人的沟通,做好心理疏导工作。
2饮食护理
f饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化及纤维素少、刺激小的食物为原则,如稀粥、面包、细面条等避免辛辣、生冷等刺激性饮食。活动期宜流质或半流质饮食,重症者禁食,按医嘱采用静脉高营养。忌食乳制品。
3病情观察
观察排便的次数、量和粪便的性状腹痛的部位、性质、程度、进展与演变情况及生命体征的变化皮肤的弹性、尿量等每天的进食情况,定期测体温、血红蛋白、血清蛋白等。
4用药护理
遵医嘱正确使用SASP、5-ASA、糖皮质激素及巯嘌呤等免疫抑制剂注意药物的副作用氨基水杨酸类药物的主要副作用有与剂量相关的恶心、呕吐、食欲减退等糖皮质激素长期使用易产生精神改变、满月脸、踝部水肿、消化性溃疡、高血压等抗胆碱能药和止泻药可诱发中毒性巨结肠,不宜滥用巯嘌呤等主要有粒细胞减少、骨髓抑制及消化道反应。
五健康教育
帮助和指导病人心理自我调整。指导病人合理安排休息与活动。做好合理饮食指导,保证营养要素的摄入。嘱病人按医嘱坚持治疗,告之药物副作用的自我识别及护理。告之病人门诊随访知识,定期门诊复诊。
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