医疗质量管理指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审
标准及实施细则》第七章内容及规定，现制定我院医疗质量与安全管
理控制指标。
序号
质量与安全管理指标
1
入出院诊断符合率
2
门诊与出院诊断符合率
3
临床主要诊断与病理诊断符合率
4
手术前后诊断符合率
5
病床使用率
6
住院三日确诊率
7
病床周转次数
8
治愈好转率
9
住院危重患者抢救成功率
10
清洁手术切口甲级愈合率
11
活产新生儿死亡率
12
住院产妇死亡率
13
麻醉死亡率
14
平均住院日
15
择期手术患者术前平均住院日
16
出院病历2日内归档率
17
药品收入占医疗收入比例
18
住院超30天患者病情分析率
目标≥95≥90≥60≥9585～93≥90≥19次年≥16次月≥90≥80≥97≤05≤002≤002≤12天≤3天≥90≤40≥100
监管部门
信息科病案室
质控科
f19
临床路径入组率
≥50
20
手术安全核查率
100
21
非计划再次手术台次
统计指标
22
门诊病历书写合格率
≥90
23
甲级病案率（无丙级病历）
≥90
24
急诊留观时间≤48小时
统计数据
25
核心制度落实率医疗
100
26
“三基三严”考核合格率医疗（80分合格）
≥90
27
特殊诊疗检查报告时间
≤48小时
28
急诊检验临检项目出报告时间
≤30分钟
29
急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时
30
生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）
≤1天
31
微生物常规项目出报告时间（平诊）
≤4天
质控科
32
检验报告合格率
100
33
细菌室间质评全年鉴定正确率
≥80
34
POCT项目比对达
100
35
输血前检测率
100
36
输血申请单审核率
100
37
大量用血报批审核率
100
38
诊断（常规及快速）准确率
39
常规切片优良率
40
CT、MRI检查阳性率
41
常规X线检查阳性率
42
各种辅助检查报告单合格率
≥95≥90≥70≥70≥95
f43
平片、急诊CT、B超、快速病检自送检到出具结果时间≤30分钟
44
甲片率
＞40
45
废片率
＜2
46
抗菌药物使用强度
≤40DDD
47
门诊患者抗菌药物使用率
≤20
48
急诊患者抗菌药物使用率
≤40
49
住院患者抗菌药物使用率
50
门诊处方合格率
≤60≥95
质控科
51
住院医嘱合格率
≥95
52
不良事件上报例数医疗
统计指标
53
病危患者访视率（医疗）
100
54
分级护理合格率
≥90
55
基础护理合格率
≥90
56
危重患者护理合格率
≥90
57
急救设备完好率
100
58
消毒灭菌合格率
100
59
护理文书合格率
≥90
60
医嘱正确执行率
100
61
病人腕带佩戴率
62
优质护理服务病房覆盖率
10r