，进入大小肠，倾刮脂液，化脓血下注。”总之，脾肾本虚、邪滞肠道、气血不调、传化失司、肠络受损、血败肉腐为本病主要病机，本虚标实、寒热错杂则是其发病特点。2辨病与辨证论治沈师根据溃疡性结肠炎的发病特点，依据治本从病、治标从证的原则，活动期湿热内蕴肠腑、气滞血瘀、肉腐血败，以实证为主，治以清肠化湿，调气活血，生肌敛疡为法；缓解期脾肾两虚，肺气失调，大肠不固，湿热留恋，属于虚实夹杂证，以正虚邪恋，运化失健为主，治以健脾助运，佐以清肠化湿，同时参以补肾调肺，敛疡生肌。沈师在临床实践中注重辨病的同时，还结合辨证进行治疗。临床常辨证分４型治疗，湿热内蕴为主者，治以清热利湿，以黄芩汤、白头翁汤、芍药汤等加减治疗；脾肾阳虚者，以真人养脏汤、附子理中汤加减治疗；脾虚湿盛为主者，治以健脾化湿，以参苓白术散、香砂六君子汤等加减治疗；肝郁脾虚者，以痛泻要方合四君子汤加减治疗。3用药特点31清化湿热贯穿始终不论病情处于何阶段，湿热之邪往往始终存在，病变活动期以湿热为主者，治以清肠化湿；病变缓解期虚实错杂者，治以扶正祛邪，如健脾兼以清化，补肾兼以清化，滋阴兼以清化。决不可妄用补涩，以防湿邪胶着，病情反复。清肠化湿多选用苦寒燥湿之品，如黄芩、黄连、苦参、白头翁、秦皮、马齿苋等，苦能燥湿，寒能清热。
f临证时应注意本病多有脾胃虚弱的存在，不可过用寒凉，以防苦寒败胃，宜中病即止，或者参用辛温之品，待湿去热减，转为健脾温肾清肠，以固疗效。32五脏相关整体调治本病病位在大肠，与脾、肾、肺、肝密切相关。病之后期，脾虚为主，应治以健脾助运，选用香砂六君子汤、参苓白术散加减。久病及肾，兼以补肾固涩，真人养脏汤主之。肝木失调者，兼以疏肝，参用痛泻要方［３］。肺与大肠相表里，《医门法律》云：“肺移热于大肠，久为肠。”本病与肺的密切关系还体现在痰这一病理因素上［４］，治以清肺化痰，方用四味芍药散加半夏、陈皮、茯苓、黄芩、象贝母、薏苡仁等清肺化痰之品。33清热祛风凉血宁络溃疡性结肠炎的常见症状是脓血便，依出血部位远近和出血量的多少，可表现为便血色泽鲜红或紫暗，或脓血夹杂而下，其病机总属湿热伤络，络损血溢，正如《内经》所谓“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”，治疗当清热凉血，宁络止血，常用槐角丸、地榆散加减，药用生地榆、槐花、槐角、牡丹皮、侧柏叶、紫草、生地黄等凉血止血，茜草、参三七等化瘀止血；如兼r