（五指山市公安局河北派出所）
河北派出所日常消防监督检查记录
编号〔〕第号
单位（场所）名称
法定代表人主要负责人
地址
单位性质
使用的建筑
使用的建筑
所在建筑
面积（m2）
具体层数
高度（m）
监督检查人员（签名）
单位随同检查人员（签名）
检查日期
检查内容和情况记录
被查建筑物名称：
合□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）
法单位
□依法通过消防验收□其他情况：
□依法进行竣工验收消防备案
履行
性□是□否公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查
□是
□否
消防安全职责情况
消1消防安全制度
防
2员工消防安全教育培训3防火检查
安4灭火和应急疏散预案5消防演练
全6其他情况：
□有□无□组织开展□未组织开展□组织开展□未组织开展□有□无□组织□未组织
管
理
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f1消防车通道□畅通□被堵塞、占用□无
2疏散通道
□畅通□堵塞□锁闭
3安全出口
□畅通□堵塞□锁闭□缺少
建4防火门
□完好有效□常闭式防火门常开
筑5疏散指示标志
□损坏□完好有效
□不涉及□损坏□缺少
□无
防6应急照明
□完好有效□损坏□缺少□无
7人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生、灭火救援的
火障碍物
□否
□是□不涉及
8其他情况：
1室内消火栓□未设置□完好有效□损坏□无水
□配件不齐□被遮挡、圈占□不涉及
消2灭火器
□未配置□完好有效□失效□缺少
防
□配置类型错误□设置地点不当
单位设3建筑消防设施□定期维修保养并记录□无记录
履行施
□未定期维修保养
□不涉及
消防
4物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理
安全
□是□否□不涉及
职责
危1是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险
情况险
的场所吸烟、使用明火□否□是□不涉及
品
2是否存在违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险
品场所
□否□是□不涉及
管3生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所
理设置在同一建筑物内□否□是□不涉及
1消防安全管理人村居民2消防安全工作制度委员会3防火安全公约履行消防4消防宣传教育安全职责5防火安全检查
□确定□未确定□有□无□有□无□开展□未开展□开展□未开展
情况6消防水源、消防车通道、消防器材
□维护管理□未维护管理
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f7多种形式消防组织□建立□未建立
责令改正制发的法律文书名称和编号：
情况
发现的下列r