安阳工学院自主实习申请表
学院：申请人实习单位名称单位联系人家庭联系地址联系电话联系电话实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：1严格按照学院规定的实习要求完成实习任务；2实习期间，经常保持与学院、指导老师联系，每周汇报实习情况；3按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不归接受学校有关规定处理；承4实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意自身的人身与财物安全。诺如违反有关规定，一切后果责任自负。（盖章）专业班级联系电话
书
申请人家长签字：年月日
申请人签字：年月
日
指导老师意见
指导老师签字：年月
日
学院意见
学院领导签字：年月
日
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