附表3
《危险化学品生产企业安全生产许可证》申请材料县（市）、区安监局上报清单
申请单位名称：
□首次申请字
序号
□变更申请□换证申请，原证号：（苏）WH安许证
材料名称
材料要求有无
申危险化学品生产企业安全生产许可证申请书
一式4份及
请危险化学品生产企业安全生产许可证变更申请书
电子版1份
书危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书
企业发布安全生产责任制的正式文件1主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、
复制件
职能部门等安全生产责任制文本2安全生产管理规章制度清单
3各岗位安全操作规程清单
加盖企业公章
4设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管
首
理人员的正式文件
复制件
5主要负责人、安全生产管理人员经安监部门考核复制件
次
合格后颁发的安全资格证书和执业资格证书
6经考核合格的特种作业人员名单（注明工种、证加盖企业公章
书号、取证日期等）和7其他从业人员经安全生产教育和培训合格的证加盖企业公章
明材料
延8为从业人员缴纳工伤保险费的税务部门专用发发票复制件
票或其他有效证明材料
9企业安全生产费用提取、使用、结余表
加盖企业公章
期10安全生产风险抵押金缴存证明或参加安全生产
复制件
责任保险的证明材料
申
职业危害防治措施情况说明
11
为从业人员发放劳动防护用品登记清单
加盖企业公章
请12安全评价机构出具的安全评价报告书
加盖评价机构
和企业公章
13有重大危险源的，重大危险源及有关安全措施、备案证明文件
应急措施在当地安监局备案的证明材料
的复制件
危险化学品事故应急救援预案14
加盖企业公章
应急救援预案在省辖市安监局备案的证明材料
复制件
15工商营业执照副本
复制件
f16危险化学品生产单位登记证副本和危险化学品复制件
生产单位登记表，或省登记中心出具的证明
17有关规划行政许可的书面承诺
加盖企业公章
18有新、改、扩建危化品建设项目的，建设项目安复制件
全设施竣工验收合格的批准文件
全部申请材料的电子版光盘19
申请材料电子版与纸质文件内容一致的书面承加盖企业公章
20诺企业主要负责人安全生产履职情况定期报告回复制件
1执变更后的工商营业执照副本
复制件
2隶属关系变更的证明材料
3主要负责人经安监部门考核颁发的资质证书
复制件
变更4在原生产装置变更含新增产品时，针对变更产加盖评价机构
申请品的安全评价报告书
和企业公章
5新建、改建、扩建项目安全设施竣工验收合格的复制件
批r