内科学典型病例分析
病例一、病例二、病例三、病例四、病例五、病例六、病例七、病例八、病例九、病例十、病例十一、病例十二、病例十三、病例十四、病例十五、病例十六、病例十七、病例十八、病例十九、病例二十、病例二十一、病例二十二、病例二十三、病例二十四、病例二十五、病例二十六、病例二十七、病例二十八、病例二十九、病例三十、病例三十一、病例三十二、病例三十三、病例三十四、病例三十五、
急性左心衰劳力性心绞痛心肌梗死阵发性室上性心动过速主动脉瓣狭窄急性心脏压塞慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭支气管哮喘肺炎球菌肺炎并感染性休克血行插散型肺结核结核性胸膜炎肺癌慢性胃炎十二指肠溃疡肝炎后肝硬化原发性肝癌肝性脑病急性胰腺炎肠结核结核性腹膜炎甲状腺功能亢进症糖尿病糖尿病酮症酸中毒重型再生障碍性贫血自身免疫性溶血性贫血急性淋巴细胞白血病特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血脑出血新型隐球菌脑膜炎慢性肾炎肾病综合征慢性肾盂肾炎慢性肾衰竭系统性红斑狼疮有机磷农药中毒
f病例一急性左心衰
病史
1．病史摘要：
杨××，男，56岁。主诉：发作性胸痛5天，阵发性呼吸困难2小时。
患者5天前无明显诱因突然感胸骨后隐痛，范围约手掌大小，休息及舌下含服硝酸甘油疼痛无缓解，疼痛向左肩及左背部放射，伴恶心、呕吐、大汗，到当地医院就诊，诊为“急性心肌梗死”，给予尿激酶溶栓，2小时后疼痛减轻；2小时前解大便用力后，突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位，伴大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，经抢救好转，准备行PTCA及支架术。既往无高血压病史，有20年吸烟史，20支／日，无嗜酒。
2．病史分析：
1在病史采集应重点询问该病的病因，常见的病因有：冠心病急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌功能不全或断裂、室间隔破裂穿孔、感染性心内膜炎、高血压性心脏病血压急剧升高等。还应注意询问呼吸困难发生的诱因和表现，起病缓急，呼吸困难与活动、体位的关系，以及伴随症状等。
2常见呼吸困难的鉴别：①肺源性呼吸困难：临床上分为三种类型：a、吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，主要见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉水肿、气管异物等；b、呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等；c、混合性呼吸困难，特点是吸气与呼气均费力，常见于重症肺结核、大面积肺栓塞、气胸等。②心源性呼吸困难：主r