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eeforservice,FFS)是指医疗机构根据提供给患者的服务类型(比如诊断、X光检查、外科手术或其他服务)和数量获得不同的补偿。在这种支付方式中,医生按事先确定的价格收取服务费用,是最常见的后付费支付方式,也是世界各国过去采用的主要付费方式。按项目付费可以激励医生增加医疗服务的数量,延长工作时间,接受更多的病人,因此病人医疗质量会比较高;但由于在此种付费方式下医疗费用与医疗服务数量密切相关,医疗机构过度提供服务、提供高收费服务的动力较
f强,而且会普遍缺乏成本控制意识,竞相引进尖端诊疗设备,容易造成医疗资源的浪费,是导致医疗费用不合理上涨的主要原因。因此,全球各国的医保支付方式改革,主要就是针对按项目收费的模式。三.总额预算在确定的年度,给医疗机构一个预算额度进行支付。在这种支付制度下,医院的收入不随服务量的增长而增长。其优点是费用结算简单,医疗服务的提供者同时又成为医疗费用的控制者,有利于医疗费用的宏观控制,降低管理成本。合理确定预算是本方式实施的难点和重点。本方式的缺点是预算的标准难以确定,预算过高,将会导致医疗服务供给不合理的增长;预算过低,会侵害医疗服务提供者和患者的经济利益。同时在监督不力的情况下,还会导致医疗服务提供方不合理的减少医疗服务,盲目节约成本,抑制需方的合理医疗需求,阻碍医疗服务技术的发展,影响医疗服务提供者的积极性,导致服务数量、质量下降。四.按病种付费按病种付费是精细化、最高端的支付方式按病种付费,即DRGs(Diag
osisRelatedGroups)是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一,称为诊断相关分组,是一种病人分类方案,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500600个诊断相关组,在分级上进
f行科学测算,给予定额预付款。也就是说DRGs就是医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议,医院在收治参加医疗保险的病人时,医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院承担的一种付费制度。这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。它的效果是:控制费用、保证质量、提高管理水平。如激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减r
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