二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理（168分）
项目内容
评审标准
分值
检查方法
1职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、3总务科、信息科等。
查人事资料和职工花名册。
2临床科室
一级临床科室：
急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、
（一）耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤
科科、感染科、重症医学科、预防保健科。
室设
二级临床科室：内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、
3
置呼吸、血液等。
10外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外
分科、骨科等。
妇产科：设妇科、产科。
儿科：设儿内科、新生儿科。
同上。
判定结果
①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分；②科室主任配备齐全，每缺一科扣05分。
创建部部门负
门
责人
主管领导
一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣05分。
3院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必15同上。要的医疗设备。
每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣05分。
f4医技科室设药剂科、检验科、输血科（血
库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、
2同上。
营养室、超声、心电图等。
5其他科室：图书馆（室）、病案统计室。05同上。
每缺一科扣02分。每缺一室扣05分。
项目
分
评审标准
内容
值
检查方法
判定结果
扣得扣分原
分分
因
1医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。
1查资料。
超过10扣05分，超过20不得分。
听汇报、查资料。了解：人员编制、人员学
2病床与工作人员之比≥11315；床位
病床与工作人员之比每低01
4历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、
与病床护士之比≥1：043。
扣2分，床护比低001扣1分。
人员编制。
（二）3卫技人员占全院职工总数的75，护理人人员占卫技人员的50。（不含非护理岗位上4同上。力有护理职称人员）资源4一级科室和重点专科学科带头人、科主
卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣2分；护理人员比例每低1个百分点扣2分。
4、一级科室、重点科室主任不
20任必须是副主任医师或以上医师担任；二分级科室主任应是主治以上医师担任。加强
重点学科建设和人才培养，有学科带头人
3查看相关文件、证书。
是副主任医师以上一科扣1分；二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分；无学科带头人选
选拔与激励机制。
拔和激励机制扣1分r