经腹腔镜阑尾切除术的手术配合
关键词腹腔镜阑尾切除术手术配合
腹腔镜手术作为一种微创技术，越来越多地应用于临床，其技术与传统开腹手术相比具有创伤小，患者痛苦减轻，并发症少等许多优点。腹腔镜阑尾切除术LA与传统开腹阑尾切除术OA相比，具有切口感染率低，胃肠功能恢复快，肠黏连发生概率低等优势，更容易被患者接受，提高了患者的满意度。2009年9月～2010年5月对49例阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术，现将手术配合介绍如下。
临床资料
本组患者49例，男21例，女28例；年龄21～70岁。术前行全血细胞计数、凝血实验、尿液化验及必要情况下的妊娠实验。其中有一位女性患者急性阑尾炎合并卵巢囊肿，49例手术均在腹腔镜下顺利完成。
手术配合
术前配合：⑴术前访视：巡回护士前1天携带本科室自制的爱心访视卡到病房访视患者，了解病史及相关的术前检查，讲述腔镜手术的微创性和先进性，给予心理安慰，消除患者的不良情绪，更好地配合手术。对于急诊患者，一旦确诊是阑尾炎，应做好充分的术前准备和评估，及时应用抗生素，接患者入手术室。⑵用物准备：①常规用物：常规敷料、器械、一次性物品；②特殊仪器及用物：高清机组、超声刀、电刀、吸引器、气腹机、摄像头、光纤线、腹腔镜器械、可吸收夹及施夹器或Hemolok及施夹器、腹腔引流管、腹内病理袋。⑶体位用品：两条中单十字法铺于手术床、肩托、棉垫、头圈、长约束带。
术中配合：⑴巡回护士配合：①手术间准备：腔镜手术间相对固定，设备规范，将室温调制24℃。②仪器准备及摆放：检查摄像系统、冷光源、气腹机、CO2气瓶、吸引器、超声刀等仪器处于功能状态，监视系统置于患者右膝方向，超声刀、吸引器放置手术床右侧。因仪器较多，应做到合理放置。③术前查对：通过询问患者，查看腕带确定患者，麻醉诱导前，由巡回护士、麻醉医生、手术医生三方核查无误后并签名方可实施麻醉。④手术体位：患者全麻后，采取仰卧位，双臂置于身体两侧用中单包裹，头部垫头圈固定，肩部放置肩托，内衬棉垫防止体位改变引起肩痛，眼睛涂抹眼药膏覆盖眼膜保护双眼。⑤建立气腹：打开流量开关，从1～2L分小流量开始使气腹压力达到13～15mmHg，充气速度不宜过快，对于心肺功能不全患者，巡回护士应合理调节气腹压力，避免因腹压过高，膈肌上台，影响患者的呼吸，气腹压力在10～12mmHg较为合适。⑥术中观察：腔镜通道建立后，调节手术床头低脚高位15°～30°，并向左倾斜，对于肥胖患者尽量减少头r