十四项护理核心制度
一、护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。⑴病区护理质量控制组1级：由24人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析，制定改良措施。检查有登记、记录并及时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。⑵科护理质量控制组Ⅱ级：由35人组成，科护士长参加并负责。每月有方案地或根据科室护理质量的薄弱环节进展检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。⑶护理部护理质量控制组Ⅲ级：由69人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进展检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承当负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进展跟踪监控，实观护理质量的持续改良。5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进展综合评价，填写报表并在护士长例会上反响检查评价结果。6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进展护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核容。
二、病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和安康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规那么、医院规章制度，及时进展平安教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、平安，防止噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房设，室物品和床位应摆放整齐，固定位置r