肠内营养制剂分类及应用
肠内营养（E
teralNutritio
EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前也称为要素型Eleme
taltype）、整蛋白型（也称为非要素型No
Eleme
taltype）。上述三类又可分为平衡型（Bala
ced）和疾病适用型。
此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸短肽整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Diseaseorie
tated）。
一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型一般营养型商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100的游离氨基酸浓度约15、脂肪为25（08g，亚油酸06g），碳水化合物为822617g为麦芽糖糊精，食物淀粉，同时含有人体必需质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为1281；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
2短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（SP）普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补体日常生理功能所需的能量及营养成分。
3．整蛋白型（剂型有：乳剂、混悬液、粉剂），此类制剂最多也容易混淆，但是只要按准分类，仍r