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或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤,一旦确定病人发生低血糖,应尽快补充糖分,解除脑细胞缺糖症状。神志清醒者可给与约含1520g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等,葡萄糖为佳;15分钟后测血糖如仍低于39mmolL再给予含15g糖的食物一份。如病情重,神志不清者,应立即给予静脉注射50葡萄糖20mL15分钟后测血糖如仍低于39mmolL继续给予50葡萄糖静脉注射60ml6,或静脉滴注10葡萄糖液。昏迷病人清醒后,或血糖升至39mmolL以上但距下次就餐时间在1小时以上者,应进食含淀粉或蛋白质食物,以防再度昏迷。并且应继续监测血糖2448小时,同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病等。19、胰岛素吸药顺序:先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀。切不可反向操作。
第八章风湿
关节疼痛:是关节受累最常见的首发症状
晨僵:早晨起床后自觉病变关节僵硬,如胶黏着样的感觉,难以达到平时关节活动的范
围,日间长时间静止不动也可出现此症状意义:晨僵是类风湿关节炎(RA)突出的临床表现,持续时间多数大于1小时,是观察本病活动的重要指标。晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比。护理:鼓励病人早晨起床后行温水浴,或用热水浸泡僵硬的关节,而后活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖,可减轻晨僵程度长期服用糖皮质激素的影响:可引起医源性库欣综合征,加重或引起消化性溃疡、骨质疏松,可诱发精神失常。
系统性红斑狼疮(SLE):
狼疮小体(苏木紫小体)是诊断SLE的特征依据。表现:蝶形红斑是最具特征性的皮肤改变,表现为鼻梁或双颧颊部呈蝶形分布的红斑。狼疮性肾炎是最常见和严重的临床表现实验室检查:1、抗核抗体谱:出现在SLE的有抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA抗体、抗ENA可提取核抗原抗体等;2、抗Sm抗体是诊断SLE的最具标记性抗体,特异性高。用药:糖皮质激素是目前治疗重症自身疾病的首选药物皮肤护理:注意个人卫生及皮肤损处局部清洁,不滥用外用药或化妆品,切记挤压、抓搔皮疹或皮损部位,预防皮损加重或发生感染;使用温水洗脸;外出时可戴宽边帽子,穿长袖衣及长裤以避免日晒。
类风湿关节炎(RA):是一种以慢性对称性周伟性多关节炎为主要临床表现的异质
性、系统性、自身免疫性疾病。PS:类风湿关节炎实验室检查IgM抗体
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