感染性心内膜炎
一、临床指标（一）主要指标1血培养阳性分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等）。2心内膜受累证据有以下超声心动图征象之一：①附着于瓣膜或瓣膜装置，或心脏、大血管内膜，或置植人工材料上的赘生物；②心内脓肿；③瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开。3血管征象重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死，或感染性动脉瘤。（二）次要指标1易感染条件基础心脏疾病，心脏手术，心导管术，或中心静脉内插管。2较长时间的发热（≥38℃），伴贫血。3原有心脏杂音加重，出现新的反流杂音，或心功能不全。4血管征象瘀斑，脾肿大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿，或Ja
eway斑。5免疫学征象肾小球肾炎，Osler结，Roth斑，或类风湿因子阳性。6微生物学证据血培养阳性，但未符合主要指标中的要求。二、病理学指标（一）赘生物（包括已形成的栓塞）或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。（二）存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。三、诊断依据（一）具备以下①⑤项任何之一者可诊断为感染性心内膜炎：①临床主要指标2项；②临床主要指标1想和次要指标3项；③心内膜受累证据和临床次要指标2项；④临床次要指标5项；⑤病理学指标1项。（二）有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断有明确的其他诊断解释临床表现；抗生素治疗≤4天手术或尸检无感染性心内膜炎的病理证据。（三）临床考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。治疗治疗原则（1）及早应用抗生素。（2）根据血培养阳性细菌对抗生素的敏感度选用细菌敏感的抗生素。（3）剂量宜大，多采用静脉分次滴注。（4）疗程应在46周。预防原有瓣膜病或先天性心脏病患儿平时应注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶。在拔牙、扁桃体摘除、胃肠系、泌尿系手术或检查操作时以及术后均应予抗生素预防。最常用青霉素G60万80万U日，也可用氨基苄青霉素、红霉素等，手术当日及术后连用23天。
f心肌炎
一诊断要点临床表现发病前13周有上呼吸道、肠道病毒感染症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。心肌炎表现有乏力、面色苍黄、胸闷、心悸、心前区不适。婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等。1体征心脏扩大，心尖部第一心音减低，出现奔马律、心律紊乱；重者出现心力衰竭或心源性休克r