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概称崩漏。本病属妇科常见病,也是疑难急重病症。是因肾天癸冲任胞宫生殖轴的严重紊乱,引起月经周期、经期、经量的严重失调,可导致不孕症。相当于西医学中的生殖内分泌失调引起的功能失调性子宫出血。
(一)评估及观察要点
1证候要点:(1)脾虚证:经血非时暴下不止或淋沥日久不尽,血色淡、质清稀,面色白,神疲气短或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏,舌质淡胖边有齿印,苔白。(2)肾虚证(分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证):①肾气虚证:多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期,出血量多势急如崩,或淋沥日久不净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作,色淡红或淡黯,质清稀;面色晦黯,眼眶黯,小腹空坠,腰膝酸软;舌淡黯,苔白润。②肾阳虚证:经乱无期,出血量多或淋沥不尽,或停经数月后又暴下不止,血色淡红或淡黯质稀;面色晦黯,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长,夜尿多;眼眶黯,舌淡黯,苔白润。错误未找到引用源。肾阴虚:经乱无期,出血量少淋沥累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁;舌红,少苔或有裂纹,脉细数。(3)血热错误未找到引用源。虚热:经来无期,量少淋沥不尽或量多势急,血色鲜红;面颊潮红,烦热少寐,咽干口燥,便结,舌红,少苔,脉细数。错误未找到引用源。实热:经来无期,经血突然暴崩如注,或淋沥日久难止,血色深红,质稠;口渴烦热,便秘溺黄;舌红,苔黄,脉滑数。(4)血瘀:经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋沥不止,或停闭数月又突然崩中,继之漏下,经色暗有血块;下腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点,脉弦细或涩。2病情观察要点:经血、腹痛、面色、神情等全身症状。
(二)临证施护
f1.脾虚证:(1)居室宜温暖,忌对流风,切忌劳累耗气,以免加重病情,体虚怕冷者要注意保暖。(2)饮食宜富于营养、富含铁、锌、钙的食物为宜,如新鲜蔬菜、鱼、肉、蛋、乳制品、红枣、赤小豆、薏苡仁、阿胶等。平时可适当炖服杏林参、莲子、淮山药、芡实、黄芪等健脾益气之品。冬日可多食生姜羊肉汤以温运脾胃,忌食寒凉生冷之品,以免损伤脾阳,若脾胃运化功能欠佳者,不宜过于滋补。(3)特色治疗护理:体虚怕冷者可用热敷,艾灸关元、中极、子宫、三阴交等穴,日一次,每次30~60分钟。出血量多,暴下如崩发生血脱时,应立即报告医生,配合抢救,同时给予独参汤灌服,可穴位按摩人中、合谷,艾灸百会r
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