乳腺癌的超声诊断
【摘要】乳腺癌是女性常见、多发性恶性肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。乳腺高频彩超由于其对浅表组织具有显像清晰度高、解剖层次丰富，并具有非常好的重复性，使用方便，对人体无损害无痛苦，所以在乳腺疾病的检查中越来越突出其优越性和准确性。
【关键词】乳腺；肿块；彩色多普勒超声
1资料与方法11一般资料
本组病例共210例，为我院2010年6月至2010年12月期间以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为31岁，最大为67岁。均经彩色多普勒超声检查，手术切除后行病理证实。
12仪器与方法
采用飞利浦彩超诊断仪，探头频率为75MHz～10MHz，条件设为乳腺状态。超声检查时，患者仰卧位双臂上举充分暴露两侧乳房和腋窝。采用直接检查法涂耦合剂后以乳头为中心放射状多切面、多象限扫查乳腺左右对比发现肿块后详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、后方有无衰减回声、微钙化灶的有无、周边浸润征象。
2结果
210例病例均病理证实，恶性肿块为69例，其病理分类为：乳腺佩吉特氏病伴浸润性导管癌48例，髓样癌4例，硬癌2例，乳腺其他恶性肿瘤15例。
3讨论31乳腺触诊［1］超声检查前应先进行乳腺触诊，一般情况下，均可通过触诊发现，并对乳腺肿块的具体部位、硬度、活动度、有无压痛等情况有一个大体的了解。32二维超声检查乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是［2］：321肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。322边缘回声有两种类型，一种为边缘粗糙回声增强，另一种边界光滑，侧缘回声减弱。323内部回声有3种类型；一种为等回声，回声稀少，分布不均，另一种为均匀低回声，第3种内部为点状增强回声可伴声影，或簇样钙化灶。324后方回声可增强或声衰减，同时可见其他转移病灶。33彩色多普勒331乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富。
f332应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量，血流越丰富，乳腺癌转移概率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。
34脉冲多普勒341肿块周边及内部为高速低阻动脉血流，可伴有动、静脉瘘。342收缩期流速峰值PSV恶性022±012ms，以PSV≥20cms，这一临界值鉴别乳腺肿瘤的性质。343阻力指数RI以RI≥070为临界值鉴别乳腺肿块性质。35三种代表性类型最常见：351乳头状导管癌［3］乳房内导管扩张，导管内有强回r