停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有①尿路解剖上或功能上
f异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲唑环内沙星05g,日2次利福平045~06g,顿服,疗程宜长达3月。必要时手术切除病变增生、肿瘤这前列腺。如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60患者菌转阴。再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,85是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。3、中医中药治疗肾炎
f肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等型,可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都需要加入活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。中医认为,慢性肾炎初期或急性发作期,风邪外袭,肺气被束,宣降失司,出现头面部水肿或因脾肾虚损、三焦气机壅滞、水道不通而出现水肿。《景岳全书肿胀》称“凡水肿等证,乃肺、脾、肾相干之病,盖水为至阴,故其本在肾水化于气,故其标在肺水惟畏土,故其制在脾”。三焦为水液运行的通道,三焦的气化功能与肺、脾、肾三脏功能直接相关。常用方剂r