附件1
浙江省危险化学品生产（储存）单位
安全标准化企业复评申请表
申请企业注册地址负责人经办人填报日期电话电话
浙江省安全生产监督管理局印制
f企业名称地址
法定代表人邮编
联系人
联系电话
企
业
概
况
自评得分申请等级考评机构名称
2
f我单位已按《浙江省危险化学品生产（储存）单位安全标准化考评标准（试行）》进行了自评，现申请复评。企业自评报告附后。
企业主要负责人签字：
（单位盖章）年月日
县（市、区）安全生产监督管理局意见：
（单位盖章）年月日
市安全生产监督管理局意见：省部属企业管理部门意见
（单位盖章）年月日
省安全生产监督管理局意见：
（单位盖章）年月日
3
f附件2
危险化学品生产（储存）单位安全标准化自评报告
企业名称：企业地址：电话：自评组长：成员：自评日期：自评情况概述：年月日至年月日传真：邮编：
附：自评考核汇总表》《
4
f自评考核汇总表
41负责人与责任（100）考核要素考核内容1企业应有文件明确企业的主要负责人为本单位的安全生产第一责任人并有具体的安全生产职责；4112主要负责人作出文件化的安全承诺，并提供相610（自评得分分）备注
应得分实得分
负责人应的资源确保安全承诺的实现；3实施全员、全过程、全方位、全天候的安全管理和监督原则。小412方针目标计
42055105
1有文件化的安全生产方针目标，并公布于众；2各级组织制定安全生产工作规划或计划，以保证安全生产目标的有效完成；小计
1建立安全生产委员会或领导小组；413机构设置2设置安全生产管理机构或配备与企业生产规模相适应的专职安全生产管理人员，有健全的安全管理网络，并明确具体人员；小计
152010101030105520
1明确各级管理人员及从业人员的安全职责；414职责2明确安全生产管理机构、各职能部门、各生产基层单位安全职责；3根据安全责任考核制度，定期考核，予以奖惩。小计
1根据企业生产规模和风险程度，按照规定提取415相适应的安全费用，并专款专用；安全生2建立安全费用台帐；产投入3为从业人员投保工伤保险。小计
5
f42风险管理（100）考核要素考核内容
（自评得分
分）备注
应得分实得分10
1委托有资质的安全评价机构进行安全评价（定期安全评价），范围明确，覆盖所有活动、区域；2危险化学品建设项目应及时进行安全预评价421风险评价和竣工验收安全评价；3企业列为重大的非常规生产活动，应r