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肺栓塞护理体会
作者：汤来云来源：《健康必读下旬刊》2012年第11期
【中图分类号】R4735【文献标识码】C【文章编号】16723783（2012）11013202
【摘要】目的探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理对策。方法对26例肺栓塞患者采用对症护理、并发症的预防及处理，配合临床治疗。结果24例患者病情好转出院；余1例患者继发急性前间壁大面积心肌梗死，1例继发多脏器衰竭，均抢救无效死亡。结论严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。
肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。它是指静脉或右侧心腔内栓子脱落流入并嵌塞肺动脉主干或其主要分支，造成肺血流部分或完全受阻。本病可因心肺疾患、下肢骨折、外科手术以及介入治疗等需要限制活动或需要长期卧床引发，在老年人群中是一种患病率高、误诊率高、病死率高的临床常见但常易被漏诊的疾病。有资料显示，肺栓塞中60岁以上者可达20。我院20002012年确诊为PE的5O岁以上老年患者26例，现将护理情况总结如下。
1临床资料
1，1一般资料本组男19例，女7例；年龄平均59岁。下肢静脉曲张9例，肺部感染并发呼吸衰竭7例，肺癌3例，肺心病3例，高血压合并糖尿病4例。
1，2治疗方法给予急救处理，进行镇静，观察呼吸、心率、血压、心电图、血气等，同时给予呼吸循环支持、溶栓和抗凝治疗。观察有无出血。
2结果
本组有2例患者分别因继发急性前间壁大面积心肌梗死和多脏器衰竭抢救无效死亡外，其余均好转出院。
3护理体会
31密切观察病情变化（1）持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心心律、呼吸、血压，氧饱和度的变化。专人护理，每15～30mi
记录次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况。病情平稳后每2h记录一次。（2）及时准确记录
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24h出入量，为医生治疗提供依据。（3）密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药物引起出血现象、血管扩张药引起的体位性低血压等。
32休息与活动绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患r