机动车驾驶员培训许可申请书
名
称
地
址
法定代表人
手
机
申请人基本信息
电话邮编
法人身份证号
电子邮箱
管理人员
理论教学负责人
人
操作训练负责人
人
教练车管理
人
员
人
结业考核计算机管理
人员人
员
人
人
教练人员理论教练人员
人
驾驶操作教练员
人
教练车车型
教练车数量
台
台
台
台
台
教练场地
场地面积
龙骨吊杆场地教练路线长度场内道路训练科目
套
米
项
教学设施设备
教学挂图幅
模型器台
程控电教板块
电化教学设备台
教室理论教室拟申请许可事项
实验教学教室

请在“□”内划“√”选择普通机动车驾驶员培训□道路运输驾驶员从业资格培训□机动车驾驶员培训教练场经营□
拟申请机构类别
请在“□”内划“√”选择一级普通机动车驾驶员培训□二级普通机动车驾驶员培训□三级普通机动车驾驶员培训□道路旅客运输驾驶员从业资格培训□道路货物运输驾驶员从业资格培训□道路危险货物运输驾驶员从业资格培训□
拟申请经营范围
请在“□”内划“√”选择大型客车A1□通用货车半挂车（牵引车）A2□城市公交车A3□中型客车B1□大型货车B2□小型汽车（含小型自动档汽车C2）C1□低速汽车（含低速载货汽车、三轮汽车C4）C3□摩托车（含钦通三轮摩托车、普通二轮摩托车E、轻便摩托车F）D□其他车型（含轮式自行机械车M、无轨电车N、有轨电车P）□
申请人或委托代理人签字
申请日期
年
月
日
说明：1、本表根据《机动车驾驶员培训管理规定》制作；2、本表可向道路运输管理机构免费索取；3、申请人应当如实提交有关材料，并对申请材料实质内容的真实性负责；4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
（吉林省运输管理局监制）
f姓名性别民族出生年月文化程度职称联系电话座机：身份证号家庭住址简历：
法人代表登记表
法人身份证
手机：
法人照片
审核人：
（吉林省运输管理局监制）
f机构名称
机构地址
法人姓名电话
经济性质申请
经营范围
培训机构概况
身份证号手机邮编
基础条件
职工情况
资金情况
经营场所情况
教练车辆及培训能力
合计
管理人员
理论教员
操作教员
人
人
人
人
技术人员
资金总额
万元固定资产
占地面积
教室面积
教练场面积
辅助面积
车型
教练车数
辆
辆
培训能力
人
人
助工工程师助会会计师
人
人人
人
万元
流动奖金

实验室面积

其它面积
万元
合计
辆
辆
辆
人
人
人
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