卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知
(卫基妇发200332号)
负压吸宫术常规
【适应证】1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病包括遗传性疾病不宜继续妊娠者。【禁忌证】1.各种疾病的急性阶段。2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。3.全身健康状况不良不能耐受手术者。4.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。【术前准备】1.术前咨询,解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。
f3.检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。5.查血常规,如有异常,应作相应处理。6.术前排空膀胱。【手术步骤】1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。2.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。3.常规铺巾。4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。5.窥阴器扩开阴道,拭净阴道积液,暴露出子宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。6.探针依子宫方向探测官腔深度及子宫位置。7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口扩大程度比所用吸管大半号到、1号_如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当型号的吸管,负压一般在400~500mmHg左右。9.吸引:
f(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。3开放负压400~500mmHg,将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动,并上下移动,吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管,同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时,可折叠并捏住皮管,取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到200~300mmHg,继续用吸管按照上述方法在宫腔内吸引12圈后,取出吸管。如组织物卡在子宫口,可r