产后尿潴留的原因分析及护理措施
产后尿潴留,是产后最常见的并发症之一,它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者1。产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力,产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血,加上产程过长引起体力大量消耗,而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留,尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种,而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留2。产后尿潴留是产褥期常见的并发症,可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,造成产后泌尿系统感染,给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留,我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施,明显使产后尿潴留发生率由10降到了729。现将护理体会总结如下:1临床资料我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例,年龄在2241岁,初产妇15例,经产妇9例;其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例;患者临床表现为产后68小时未排尿,但有明显尿意,下腹部憋胀而不能自行排尿,膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。2原因分析21产后未及时排尿
由于产妇经过了漫长的分娩,极度疲劳,2小时安返病房后,病房人员过多,产
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f妇害怕暴露个人的私密部位,未能及时解尿,致使膀胱过度充盈,膀胱括约肌失去弹性,发生尿潴留。其次,产妇产程过长,过度疲劳,需卧床休息,没有及时解尿,致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后,24小时拔除尿管后,产妇害怕疼痛,需要在床上解尿,孕妇不能适应,有的还害怕切口感染而不敢用力排尿,以致膀胱过度充盈而降低收缩力,反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难,22切口疼痛:产妇在分娩的过程中,为了保护会阴不使撕裂,采取会阴侧切术,分娩后助产师(医师)进行局部麻醉对接缝合,麻醉过后个别产妇害怕疼痛,担心用力排尿侧切口会裂开,有尿意也不及时解尿,导致支配膀胱的神经功能紊乱,反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难,导致尿潴留。23产程过长
产妇在分娩的过程中,胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时,膀胱或尿道粘膜充血水肿,排尿疼痛,括约肌敏感性增加,排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹,均影响产后排尿。24妊娠期生理改变
妊娠期由于受孕激素的影响,泌r