第二十八章外阴及阴道炎症r
　　外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能：①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；⑦由于盆底肌的作用．阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛。这种防御功能较差；③阴道白净作用：阴遭上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境pHi4．5。多在384．4，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。r
　　正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。需氧菌包括：棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌。厌氧菌包括捎化球菌、梢化链球菌、类杆菌、梭杆菌和动弯杆菌raobilu
cus等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，阴道环境影响着菌群，菌群也影响阴道环境。正常阴道中乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。r
　　虽然有外阴及阴道的防御机制存在，但由于外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染；外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。此外．虽然阴道内菌群为正常菌群，但当大量应用抗生索、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。r
　　外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增加及外阴瘙痒，由于炎症的病因不同．分泌物的特点、性质及瘙痒的轻重也不相同。第一节非特异性外阴炎r
　　【病因】外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激．若不注意皮肤清洁易引起外阴炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及展瘘患者尿液的长期浸渍等；此外，穿紧身化纤内裤，导致局部通透性差．局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，均可引起非特异性外阴炎
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　　【临床亵现】外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。r
　　【预防】注意个人卫生，经常换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。r
　　【治疗lr
　　1病因治疗积极寻找病因，若发现糖屎病应治疗糖屎病．若有尿瘘、粪瘘，r
　　一28l一应及时行修补术。r
　　2局部治疗可用1：5000高锰r