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量和肺梗塞等。2麻醉与药物因素,包括药物过量,配伍禁忌,错用过敏,中毒以及麻醉管理不当和机械
f故障等。3手术操作失误,手术刺激迷走神经,导致兴奋性增高以及损伤,可导致心搏骤停。
但多数情况下,是通过激发因素起作用。
2.激发因素1缺氧或C0潴留。2严重心律紊乱。3心肌收缩力减弱。4冠状动脉灌注减少。引起心搏骤停的多种因素,一旦使病人陷入到激发因素的恶性循环之中,极易发生心搏骤停。
三、心搏骤停的类型1.心室纤维颤动心跳呈无效收缩的排血动作,但心室壁有快而不规则、不协调如蠕虫蠕动状颤动。据其颤动大小分为粗颤、细颤两种。心电图示大小形状各异的粗颤波或细颤波,频率250次一mi
。治疗可先行心脏按压术,若无效应行除颤,而后才有可能使心跳恢复搏动。2.心室停顿肉眼见心脏完全静止,毫无动作,心肌色紫或紧张度低。心电图上无心电波型,呈一直线。这一型最为多见,故抢救中常先按这一型治疗,使心脏恢复搏动。3.0电机械分离心电图有心室渡,但心搏无力。四、心搏骤停的诊断心搏骤停的典型征象是:瞳孔散大,呼吸停止,面色死灰。对瞳孔散大必须具体分析,因有的老年人和使用阿片类药物死后瞳孔散大不明显。呼吸中枢的神经元对缺氧的耐受较脑皮层强,往往心跳停止了,呼吸尚能暂时保留。1.现场诊断①突然昏倒、意识消失;②大动脉搏动消失;③可伴有瞳孔散大,濒死喘息、呼吸停止,皮肤粘膜灰白与发绀;④听诊时心音消失。2.先兆征象①广泛心肌梗塞,急性大出血,急性肺梗塞,顽固性心排状态,伴有血压进行性下降或大动脉搏动减弱;②任何原因的血压急剧下降,经治疗无效,伴有脉搏减慢者;③呼吸衰竭,高浓度氧吸人无效,伴有发绀或呼吸停止;④麻醉及治疗用药过量、过敏、错用,中毒伴有呼吸、循环抑制或躁动、抽搐、昏迷者;⑤急性缺氧、洋地黄中毒及用药不当等致使心电图显乐严重失常,处理无效,如Ⅱ或Ⅲ级房室传导阻滞,完全性束支传导阻滞,频发性多源性室性早搏、房颤伴快速室律,进行性心动过缓,房结停搏,完全性房室脱节;阵发性室性心动过快。上述先兆征象一旦出现,就应进行连续监护,以便及早作出诊断。3.早期诊断①大动脉搏动突然消失;②原清醒病人意识突然消失;③自动呼吸停止或出现濒死呼吸;④瞳孔散大,皮肤粘膜灰白与发绀,或术野出血停止;⑤心电图表现:。.心室颤连续颤动。b.心室静止:为死亡常见表现。c.心电机械分离:常是心脏处于“极度泵衰竭”,心肌r
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