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性肿瘤和黏液性肿瘤,后者包括黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤,下面逐一来看。1浆液性囊腺瘤CT特点(1)多囊型平扫:肿块呈圆形或椭圆形,囊壁光整,密度从水样至肌肉样不等,囊壁和囊隔可见线状钙化,偶可见特征性肿瘤中央片状不规则坏死或日光状钙化影,小囊直径多小于1cm;增强:可见囊隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,呈蜂窝状或海绵状。(2)单囊型平扫:肿瘤较大,边界不规则和欠清晰;增强:囊壁轻度强化,有时可见轻度强化的囊壁小结节。
图3A为多囊型,B为单囊型,多囊型呈水样低密度,可见多个小囊,囊壁及囊隔较薄,单囊型亦呈水样低密度,囊
f壁较薄,无明显囊隔总结:单囊或多囊,囊径小,平扫水样密度或软组织密度,囊壁相对薄,囊隔和囊壁不同程度强化。2黏液性囊腺瘤CT特点(1)平扫:呈水样低密度,囊壁厚薄不规则和壁结节,偶可见高密度的钙化影;由于黏液产生,有时肿瘤在CT平扫上可呈高密度;(2)增强:囊壁和分隔可不规则强化;囊壁不规则,分隔厚而不均匀,出现壁结节,强化较明显者,提示恶性可能。
图4A、B均为动脉期,可见胰头较大肿块,多囊,子囊直径较大,囊隔较厚,可见壁结节总结:单囊后多囊,囊径大,平扫低密度或高密度,囊壁相对厚,囊壁强化明显需警惕恶性可能。
f3导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)CT特点(1)平扫:肿瘤主要局限于胰管内伴胰管的明显扩张,且胰管扩张充满低密度的黏液,内有多发乳头状充盈缺损;乳头状充盈缺损的肿瘤本身较小,为软组织密度;(2)增强:乳头状充盈缺损可有轻至中度强化,肿瘤继续增大,可经十二指肠乳头突向十二指肠腔内,形成十二指肠腔内充盈缺损,与其他囊性肿瘤的鉴别点为是否与胰管相通;
图5胰管均匀扩张,胰管内可见多个小的乳头状肿物,大量黏液呈低密度
f总结:肿瘤小,乳头状,黏液多,位于胰管内,以胰管均匀扩张为主,肿瘤可强化。4实性假乳头状瘤CT特点(1)平扫:多见于胰体尾,2~20cm,肿瘤实性部分呈低或等密度,与胰腺分界清晰,同时有明显出血和坏死,有时可见片状钙化;肿瘤周围可见较厚纤维包膜(2)增强:动脉期轻度强化,门静脉期继续强化;囊性部分无强化,纤维包膜强化明显;
图6A为动脉期,B为门脉期,胰腺巨大肿块,包含囊实性成分,较厚纤维包膜,实性成分及包膜强化,延迟强化明显总结:瘤体大,实性囊性相混杂,延迟强化,有较厚纤维包膜,包膜强化明显,最大特点多发于年轻女性。三、胰腺内r
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