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糖尿病治疗贵在个体化
作者:来源:《糖尿病新世界》2009年第01期
导言本刊2008年第12期《走在国际前沿的糖尿病专家》访全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院王执礼教授一文发表后,在读者中引起强烈反响;数以千计的读者朋友给本刊和王执礼教授来信、来电,咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业性强,我们很难做到一一回复作答。应广大读者的强烈要求,本刊请王教授就读者所提出代表性的问题,给读者朋友做系列解答。
患者问:我是一名糖尿病病人,今年37岁。我在单位组织体检中发现血糖高,空腹76mmolL,餐后2小时120mmolL,被诊断为2型糖尿病。我现在视力有所下降,血压有些高(14090mmHg),体重偏胖,身高170厘米,体重82千克,请问我还要做哪些相关检查?现在很多媒体上广告宣传一些降糖药,宣称可以根治糖尿病,这是真的吗?请问我该采取哪些科学治疗方法,以取得较好效果?
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王教授:糖尿病是终生性疾病,目前还没有彻底根治的办法,而要终生治疗,但终生治疗并不意味着终生用药,糖尿病能否实现不必终生服药,就要具体问题具体分析,不能一概而论。饮食疗法和运动疗法这些生理性疗法,也是糖尿病治疗的重要方法。有些病人经过及时科学、系统的保护修复胰岛细胞综合治疗后,胰岛功能得以较好恢复,可以在不依赖药物,仅仅靠运动和饮食疗法就可达到平稳控制血糖的目标。这样的治疗办法,不仅经济节省,无毒副作用。而且还可预防和避免并发症。这是糖尿病人最为理想的治疗方法。这就是“糖尿病人可不必终生用药”的科学涵义。
应用个体化治疗方案
糖尿病得到很好的治疗,其关键要体现个体化的科学合理治疗,即针对不同病人的具体情况和发病特点,应用符合其本人的特点的针对性很强的个体化治疗方案。千人一方既不能取得好的临床效果,又可能会造成对机体的危害。
对于占10左右的1型糖尿病人来说,要终生给予胰岛素替代治疗,同时根据其生长发育、营养、活动量等情况,采取饮食、运动、药物等综合疗法,使其血糖控制在理想水平,从而尽可能避免并发症对机体的危害。
对于占糖尿病发病人群90左右的2型糖尿病人来说,如果给予及时、正规、科学的医学干预,可有相当部分的2型糖尿病人群有可能不必终生用药,仅靠科学运动和科学饮食这种生理性的治疗方法,就能实现满意控制血糖和病情的目的,既避免了长期用药带来的生活不便或因长期口服降糖r