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1例结肠癌患者术前营养支持分析
作者：闫锡大来源：《今日健康》2015年第03期
【摘要】目的：探讨临床药师在围手术期患者营养支持治疗中的作用，促进临床营养药物的合理应用。方法：结合自身专业知识对1例患者进行术前营养干预。结果：通过调整营养支持方式，患者对肠内营养逐步耐受，并发症消失。结论：临床药师通过对患者进行用药监护及用药教育，提高肠内营养依从性，改善了患者预后。【关键词】临床药师肠内营养营养支持肿瘤患者（尤其是头颈部、消化道肿瘤）常合并营养不良，而严重营养不良（不足）是影响外科手术患者临床结局的重要因素。1目前，临床上普遍存在术前营养干预不足的问题，现结合一例老年结肠癌患者的术前营养支持方案做相关讨论。1病历资料患者，女性，75岁，身高155cm，体重40kg。本次因“大便带血2周伴短暂腹痛1次”入院。入院诊断：1乙状结肠癌；2内痔；3原发性高血压2级高危。出院诊断：1乙状结肠癌；2内痔；3原发性高血压2级高危；4肝囊肿。入院后完善CT检查未见全身转移灶，术前营养支持5天后行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，患者手术顺利，术后给予预防感染，禁食补液，肠外及肠内营养支持，患者术后切口愈合好，好转出院。2诊疗经过完善术前检查，予NRS2002营养风险筛查，评分为5分，予术前营养评定，存在中度能量不足型营养不良。此外，辅助检查提示存在轻度肝肾功能异常，肝肾功能：白蛋白46gL，ALT19UL，AST54UL，LDH693UL，GGT及胆红素正常，尿素92mmolL，肌酐79μmolL。术前给予肠内营养粉剂（TP）558g（配置成250ml）口服tid5天，并予复方氨基酸注射液（15AA）500ml20丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml以及20中长链脂肪乳注射液250ml静脉输注3天，术后调整为复方氨基酸注射液（18AA）500ml20丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml静脉输注3天，术后第四天开始流质饮食（肠内营养粉剂汤类）并加用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液1440ml直至出院。3分析与讨论31患者术前有无营养干预指征？有文章显示，对于中、重度营养不良（不足）的大手术患者，术前10～14天的营养治疗能降低手术并发症的发生率。故目前指南普遍推荐有（中、重度）营养不足风险的患者，大手
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术前应给予10～14天的营养治疗。2本例患者NRS2002评分大于3分，营养评定为中度能量不足型营养不良，营养干预对于本类患者是必需的。32术前营养支持的方式及时间？肠内营养与肠外营r