输血溶血反应的应急演练
时间：20170710参加人员：所有护理人员及值班医生指挥：杜振华护士长演练场景及记录场景：12床患者发生输血反应演练记录：1、责任护士徐萍巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路保留血袋及输血器。2、值班护士衣桂蕾立即通知杜振华护士长、殷宪义值班医生。3、殷宪义值班医生查看病人。4、责任护士徐萍立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5碳酸氢钠250ml静滴。同时责任护士张平给患者心电监护及测量体温、责任护士颜利群给患者吸氧。5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士衣桂蕾立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。6、护士长杜振华给予患者保暖及心理护理关心患者及家属，稳
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f定患者情绪。6、护士徐萍做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。7、严格执行交接班制度加强床边交接。8、科内讨论分析原因提出整改措施。
总结：本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。存在问题
1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。2、熟练程度稍有欠缺。改进措施：1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。3、定期组织应急演练强化应急意识。
记录人殷宪义
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f抢救流程
发生输血反应↓
立即关闭输血通道，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道↓
报告医生↓
给氧，遵医嘱用药↓
保留未输完的血袋和输液管道↓
寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温↓
监测尿量，做血红蛋白测定↓
填写溶血反应报告卡，上报输血科↓
做好抢救记录
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f治疗重点：
①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；：②保护肾功能，血压稳定时静脉输注20％甘露醇（05～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；③维持水电解质与酸碱平衡；④防治DIC（弥漫性血管内溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从r