可以在导针的近端加一个“T”型手柄以便更好地控制导针的方向，导针插入的操作必须在影像增强器的双平面导引下进行。扩髓方法
f对于骨干的髓内固定，扩髓并非必须的先决条件，无扩髓的骨折亦可能出现较高的愈合率。多数医生在手术中选择了扩髓，因为粗大而坚硬的钉子能起到更好的稳定作用，而且扩髓产物从骨折处挤出起到植骨作用，以迅速骨化形成骨痂。另外，为了获得较大的稳定，扩髓常规用于治疗骨延迟愈合及假关节的病人。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下，插入8一9mm主钉。扩髓则沿导针依此套入各种直径的可弯曲髓腔锉，从9mm开始，每次增加05mm，直至达到所需直径。最后一个髓腔锉的直径。要比选择的钉子直径大1至15mm。插入的钉子直径不可大于最后一个髓腔锉的直径。扩髓过程应注意保护软组织，使用皮肤保护板。除胫骨远端骨折扩髓应超过胫骨狭窄部即可。扩髓时，应尽量保持适中且稳定的压力，并检查每次旋转都能有所前进，只要扩髓钻不前进，一定要取出扩髓钻并清洗，但绝不允许髓腔挫倒转。如果清洁了钻头，扩髓钻还不能通过时，应更换小一号的扩髓钻，较慢地往返扩髓。撤除扩髓钻时，应轻压导针近端以保持它的位置。最后，扩髓完成时，切口应用生理盐水冲洗，清除碎骨片，有利于防止异位骨化，否则可能导致术后膝关节无力。髓内钉长度的估计将钉子长度测量尺放置在胫骨前面，术前不要使用，仅在术中使用，其远端应放置在胫骨远端骨骺中心，将C臂机移至胫骨近端，在影像增强器上直接读取测量器上的测量刻度，那就是钉子的恰当长度。用导针也可测量髓内钉长度，方法是在导针取出前，进钉口处用夹子标记，导针被取出后，测量夹子到橄榄头的距离。检验髓内钉定位系统在插入髓内钉之前，要检查锁钉体外定位装置的对位情况，髓内钉固定螺栓自手柄的后方插入，同时将选好的髓内钉插入钉座，然后将髓内钉固定螺栓拧入髓内钉尾部，用5mm的内六角扳手锁紧。将锁钉定位导杆插入手柄两销上，将导杆刻度值与手柄刻线对齐，刻度值与选择的髓内钉长度相符要在两销之间读数。然后将锁定位导杆在此位置锁紧。在锁钉定位导杆的远端安装远端锁钉定位器，然后插入两枚钉套管后并夹紧。将“T”型直径限位杆插入锁钉定位导杆上，的限位杆孔中，向下直达髓内钉，将“U”型塞尺插入锁钉定位导杆，卡在“T”型直径限位杆凹陷处，然后用定位探针插入锁钉孔，确认套管与锁钉孔同心。所有直径的髓内钉均使用同一塞尺。移去远端锁钉r