特殊检查
颈部:(1)分离试验:检查者一手托在患者下颌,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该实验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。(2)椎间孔挤压试验:又称Spurti
g试验。让患者取坐位,头部微向病侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小,挤压头部使椎间孔更窄,椎间盘突出暂时加大,故神经根挤压症状更加明显。(3)臂丛神经牵拉试验:又称Eate
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eate
加强试验。腰背部:(1)直腿抬高试验:又称拉赛格Lasegue征。患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。正常时,两下肢同样抬高70度以上并无疼痛。若一侧下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时又有下肢放射性疼痛则为阳性,说明有坐骨神经根受压现象,此时记录两腿抬高度数。由于直腿抬高时,坐骨神经更加紧张,从而加剧
f了神经根的压迫程度,这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验,但需排除肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。若将患者下肢直腿抬高到开始疼痛的高度,检查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背身患者踝关节,放射痛加重者为直腿抬高加强试验阳性。该实验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。(2)拾物试验:让小儿站立,嘱其抬起地上物品,正常小儿可以两膝微屈,弯腰拾物,若腰部有病变可见腰部挺直,双髋和膝关节的姿势取拾起地上的物品,此为该试验阳性。常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。(3)挺腹试验:通过椎管内压力,刺激神经根产生疼痛,以诊断腰椎间盘突出症,检查分四步:1)患者仰卧,双手放在腹部或身体两侧,以头枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患肢传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显,则行下一步试验。2)患者保持挺腹姿势,现身吸气后停呼吸,用力鼓气,跖趾脸面潮红约30s左右,若有传导性腿痛即为阳性,3)在仰卧姿势下,用力咳嗽,若有传导性腿痛即为阳性。4)在仰卧挺腹姿势下,检查者用r