食
堂
卫
生
检
查
时间：201年月___日____午____时星期_____
检查人签名：_________________________
检查内容
地板
1、餐厅地板是否干净2、厨房地板是否干净
1、无戴工作帽
2、有无穿工作服个人着装卫生
3、有无违反规定穿拖鞋
4、有无留长指甲、戴戒指
1、有无加盖
垃圾桶2、有无及时倒掉
3、有无违反规定放在厨房内
隔离措施
1、生、熟食有无分开2、碗、盘、筷、匙有无消毒并加盖纱布
1、仓库的食品摆放
仓库
2、有无过期食品
3、有无采购违禁品
1、无灭蚊蝇药品或措施
灭蚊蝇鼠2、灭蚊蝇情况如何
3、有无定期灭鼠
消毒措施
1、空气有无认真进行消毒（紫外线）2、地板有无认真进行消毒（消毒粉拖）
水沟水槽
1、有无及时清理2、是否有残留食物
留样
1、食品有无留样（菜名、时间、餐别）
存在问题
整改情况
记
录
表
检查情况
备注
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