基本资料:
姓名职业血型家庭电话联系地址您最喜欢的项目
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健康状况:
过敏史:
怀孕史:
避孕方式:
慢性病史:
妇科病史:
肠胃功能:
月经情况:□正常□不调□量多□量少睡眠情况:□好□一般□失眠□多梦
吸烟习惯:□有□无
饮酒习惯:□有□无
茶和咖啡:□有□无蔬菜□肉类□海鲜□水果
饮食习惯:□清淡□油腻□辛□辣□酸□
服药情况:□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药
曾经做过的减肥方法:□吃药□仪器减肥□运动减肥□针灸□其他:
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f日期
脐正中脐上两寸脐下两寸平臀沟处
足三里
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体重
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