率高、致残率高、死亡率高的特点。幸存者约有85患者伴有上肢功能障碍1,其中60的患者经过治疗后仍然存在手功能障碍而不能独立生活2,给家庭和社会造成沉重的负担。目前,上肢和手功能康复仍是康复中的重点和难点。一方面,手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,人类手功能约占全身功能的543。另一方面,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难4。目前,脑机接口技术应用于脑卒中,运动功能尤其是恢复上肢和手的功能成为研究的热点。本院自2018年6月开展此项技术以来,在脑卒中偏瘫患者手功能的康复方面取得了一定疗效,具体内容报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2018年6~11月深圳龙城医院收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。入选标准:①年龄18~75岁②符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准5③首次脑卒中,单侧偏瘫患者,病程4周~6个月④伴有中、重度手功能障碍2级≤Bru
strom≤4级,改良Ashworth痉挛量表(MAS)3级⑤自愿参加并签署知情同意书的患者。排除标准:①发病前即存在其他原因所导致的肢体功能障碍者②合并有严重心肺肾疾病和精神障碍的患者③其他神经系统疾病、不能配合训练或治疗依从性差的患者④有认知理解功能障碍简易智力状态检查量表(MMSE)21分、视觉或听觉障碍者⑤言语有障碍不能配合的患者⑥患侧手合并不稳定性骨折、感染、活动性出血的患者⑦不能独坐≥1h的患者。脱落标准:①治疗过程中因病情变化,不能继续康复治疗者②治疗时间和治疗次数未达到要求者。观察组男18例,女12例年龄34~59岁,平均年龄(4177±865)岁平均病程(3285±499)d。对照组男20例,女10例年龄30~58岁,平均年龄(407±815)岁平均病程(3385±373)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P005),具有可比性。
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12方法对照组患者给予常规康复训练,包括上肢的分离运动训练、手功能训练,日常生活能力训练。1次d,时间30mi
次,5d周,共治疗4周。观察组患者在常规康复训练基础上增加脑机接口技术治疗,治疗40mi
次,治疗1次d,治疗5次周,20次为1个疗程,共治疗4周。本实验用奥地利的16导gtec主动式干电极系统采集脑电信号、睿瀚医疗的脑机接口(由西安交通大学研发)康复训练系统和机械手。脑机接口康复训练的主要方法如下。①训r