对患者进行功能锻炼、饮食调理、自我护理、日常生活等指导,并介绍放、化疗知识及副作用的预防措施,对患者、配偶及家属进行相关知识宣讲,以得到相互的理解与配合,在心里层面积极干预,使患者融入正常的社会活动8。2乳腺癌的普查乳腺癌是WHO建议的应开展人群普查的两种恶性肿瘤之一9。有研究认为建立一个全国性的早期诊断和早期治疗的体系对乳腺癌进行普查就有可能使死亡乳腺癌人数减少1310。
32宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤,全球每年新发病例约529800万,死亡人数约275100万,85发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家11。近年来我国报道,随着年龄的增加,宫颈癌发病率和死亡率均增加1213。初次性生活过早(<16岁),性生活紊乱、活跃,性生活不洁,孕产次频多,口服避孕药,吸烟,宿主遗传易感性,营养缺乏等皆为宫颈癌发病的促进因素1415。高危人乳头瘤病毒HRHPV,诸如16、18、31、33、35等在内的多达13种高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的罪魁祸首16近年来,宫颈癌的发病有年轻化的趋势,宫颈癌筛查逐渐得到重视,因此通过筛查可以达到早诊早治,降低宫颈癌的发病率及死亡率。宫颈癌最容易预防的女性癌症。目前国际上最为权威的一种宫颈癌前病变筛查程序为“三阶梯”诊断步骤,一级预防:为913岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗,以便在她们开始性行为之前为其免疫。二级预防:向30岁以上妇女提供VIA(醋酸着色肉眼观察)或人乳头瘤病毒检测筛查等技术服务,随后对检出的可能发展成宫颈癌的癌前病变进行治疗。三级预防:为任何年龄的妇女提供癌症治疗和管理,包括手术、化疗和放疗。在治愈性治疗已不可能的情况下,提供姑息治疗至关重要17。
f4结论新医改启动以来,基层医疗卫生机构的方向由“以药养医”向公共卫生服务转变,由过去的提供基本医疗服务向预防转变。了适应经济运营模式的转变,本单位的服务模式也随之转变,本单位推行了全科医师责任团队制度,开展以社区为范围、家庭为单位,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体,包括基本医疗、预防接种、健康体检、健康档案、慢病管理、卫生宣教等内容的社区卫生服务。笔者作为2015两癌筛查负责人,带领团队圆满完成了筛查任务,得到了市妇保所的肯定。对项目筛查出的“两癌”患者和疑似患者的治疗率和追访率达到100。逐步提高我镇农村妇女自我保健r