新生儿窒息复苏技术
科室：项目准备工作10分操姓名：作程考试日期：序监考人：标准分2分得分：扣分（每漏一项扣05分）原因
操作实施80分
质量评价10分
1物品准备：吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素。准备脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪和T组合复苏器、喉罩气道。2复苏者洗手、穿手术衣、戴手套。3提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？4复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、氧饱和度1最初步骤：保持体温，摆正体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先吸口再吸鼻，羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净，病情许可，可重复吸，要在35秒内完成，吸净后作初步复苏，必要时插管），擦干全身移去湿巾，必要时刺激呼吸，有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，监测血氧饱和度。2气囊面罩正压人工呼吸：（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸：心率小于100次分；（2）监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；（4）面罩正确盖住下颌尖口鼻；（5）频率：4060次分。并做到捏占13，放占23时间；（6）矫正通气步骤：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须须纠正体位；清理呼吸道：压力不足时增大压力或考虑气管插管；（7）停用指征：已经改善（有自主呼吸，心率大于100次分，肤色转红）；应用无改善，改用气管插管；（8）T组合复苏器的使用指征。3胸外按压：（1）指征：充分正压通气30秒后心率小于60次分，须在气管插管正压通气配合下胸外按压；（2）按压部位：胸骨下13段；（3）方法：拇指法或双指法，手法必须正确，每次按压提起手指不可离开皮肤，按压深度为胸廓前后径的13（4）胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次分和30次分；（5）停用指征：心率大于60次分：按压4560秒后心率小于60次分需给盐酸肾上腺素。4气管插管：（1）指征：羊水粪染无活力；用气囊面罩正压通气无效者；胸外按压时需要；需气管内给药；极度早产儿；早产儿需要给肺表面活性物质或有畸形时；（2）方法：掌握争取气管导管选择，气管插管方法，插管深度，插管位置正确判断；（3）须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20秒内完成；（4）喉罩气道的指征及正确使用5药物治疗（1）肾上腺素：①指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压4560r