子宫根据双附件切除术后盆腔和腹病理
或可活检
主动脉旁淋
术前放
见宫或
巴结切除
疗颈肿仅供学习与M交R流I，如有侵权请联系网站删除谢谢34
行辅助治
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细胞学检查
全子宫双附
件切除
腹主动脉旁
处理同病灶
阴
LN切除局限于宫体
性
253术前检查疑有子宫外病灶
腹腔内病灶：腹水、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜行手术：全子宫双附件切除±减瘤术±盆腔和腹主动
脉旁淋巴结切除
盆腔内脏器转移：阴道、膀胱、肠道（直肠）、宫
旁转移
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放疗±手术后装±化疗
肝脏转移或其他远处转移：
姑息性全子宫双附件切除±放射治疗±激素治疗±
化疗
254病理类型为浆液性乳头状腺癌（UPSC），透明细胞癌或癌肉瘤（Carci
osarcoma）其手术方式与子宫内膜腺癌有所不同
腹水细胞学检查次广泛子宫双附件切除盆腔LN和腹主动脉旁LN切除大网膜切除腹膜活检（包括横膈在内的广泛腹膜活检）晚期：肿瘤细胞减灭术
26术后辅助治疗
261术后辅助治疗必须依赖术后手术病理分期和有否
高危因素
术后病理必须要明确下列结果：
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1）淋巴结受累水平（盆腔，髂总，或腹主动脉旁）
2）腹水细胞学情况3）子宫内肿瘤情况
1）浸润肌层深度，占整个肌层的比例2）宫颈间质受累or腺体受累3）肿瘤大小4）肿瘤的部位（宫底or子宫下段宫颈）5）病理类型以及分化程度6）淋巴脉管浸润7）可考虑检测错配修复基因以发现基因改
变
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262根据术后病理，给予不同的辅助治疗IaG13或Ib，G12术后予观察Ib，G23或Ic如有危险因素选择术后辅助盆腔外照射注：Ic，G3还可选用化疗（2B级证据）
IIa根据子宫内病理结果选择术后辅助治疗（见上述）
IIb，G12：盆腔外照射；IIb，G3：盆腔外照射±化疗（化疗为2B级证据）；
IIIa期：
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▲仅腹水细胞学（）G12观察随访G3观察随
访，或盆腔外照射±化疗▲除仅腹水细胞学阳性外的其余IIIa期：化
疗±放疗or放疗（盆腔±腹主动脉旁放疗）±化疗or盆腔外照射
IIIbIIIc期：化疗和或放疗（盆腔±腹主动脉旁放疗±后装）
IvaIVb期（术后无或仅有微小残留者）：化疗±放疗
注盆腔±腹主动r