听诊;骨盆外测量操作要点及注意点;孕期出现异常情况能够判断并处理;孕期健康指导。
133教学实施方法
1331准备工作①场景及物品准备场景主要是实验室、产科门诊。教学物、尿各项化验单、围生期检查等。其中模拟人具有的功能根据孕妇产前检查内容设计,可进行腹部检查和听胎心音。实践操作可选择孕妇模拟人腹部充气,设置不同的孕周、胎心音强弱。物品准备:孕妇模拟人、血压计、听诊器、体重秤、皮尺、胎心听筒、骨盆模型、骨盆测量器、胎儿模型设置不同的胎位训练和考核方式。根据不同的情景内容进行充分准备,使学生有身临其境的感觉。②情景设计女,26岁,已婚,平素月经正常,停经40d出现恶心、呕吐、乏力,曾到医院检查为早孕。现孕5个月,在丈夫陪伴下前来进行产前检查。③组织与实施分配角色将学生A、B、C、D、E5人编为一组分别扮演医生、护士、孕妇角色,根据创设的教学情景进行模拟临床接诊、检查和处理。
片段一:A同学(护士1)接诊、测量血压、体重,设计孕妇血压14090mmHg,请学生分析如何处理?
片段二:B同学(医生1)进行健康史(月经史、孕期过程)问诊、全身检查、预产期推算。设计孕妇下肢出现水肿情况,A、B同学和E(孕妇及丈夫)进行有关孕期知识的交流。
片段三:C同学(护士2)帮助孕妇躺在检查床上,指导检查体位,站于孕妇右侧用皮尺测量腹围和宫底高度,设计1:一孕妇的胎位为枕右前进行腹部视诊、四步触诊、胎心音听诊
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检查的诊断依据;设计2:为一位胎心过快、性格急躁的孕妇作胎心监护,如何通过有效沟通取得配合,减轻孕妇的紧张和不适,并通过相应的护理措施改善孕妇情况。
片段四:D同学(护士3)对孕妇进行真人骨盆外测量,判断测量结果是否正常骨盆,设计对一均小骨盆的孕妇,解释骨盆特点及在分娩期可能采取的处理方案。
一轮结束后5个同学再轮换角色,要求每个同学掌握A、B、C、D、E5个角色。同时教师模拟孕妇家属与学生进行沟通交流,设置了一些问题,使教学氛围尽量接近临床环境。
1332效果评价包括考核评价、学生问卷调查、任课老师问卷调查。
考核评价包括理论考核、操作考核和综合能力考核。学生产前检查操作结束后,教师及时作出评价,以小组为单位进行,评价内容如下。①综合素质:团队协作分工明确,安排合理,操作井然有序,符合产科产前检查操作流程。②用物准备齐全,着装整齐,仪态大方端庄。③问诊健康史时语言通俗易懂,理论知识丰富。④血r