非国有企业专业技术和职称资格审查表
姓
名：
所在设区市及单位：现有专业技术职称：申报评审职称：正常破格
申报类型：
填表时间：
年
月
日
江西省人力资源和社会保障厅制
f（一）基本情况
姓名出生年月学历、学位现从事何专业技术工作外语水平所在单位联系电话联系地址有何社会兼职其他需要说明的问题年月在何单位何从事何专业技术工作任何职邮编性别毕业院校专业现任专业技术职位及任职时间参加工作时间身份证号码单位性质政治面貌籍贯
主要工作和培训简历
单位
单位联系电话
1
f（二）资格审查所需提供的证件
1、最高学历证件复印件粘贴处。
单位领导审核签名
单位盖章：
2
f2、现有职称证书复印件粘贴处（复印件需由单位或县（市）、设区市人事职改部门审验盖章）。
3
f（三）专业考试合格证书
专业考试合格证书复印件粘贴处（复印件需由单位或县（市）、设区市人事职改部门审验盖章）。
单位人事部门审核人签名（盖章）
相应级政府人事职政部门盖章：
4
f（四）专业技术工作主要业绩情况
业绩奖或其他有关复印件粘贴处
5
f（五）符合破格条件条款说明
符合破格条件的有关复印件粘贴处：（如科技成果奖证书、优秀新产品证书、年缴税额证明、获突出贡献奖证书等，粘贴不下可另附表后）。
6
f（六）资格审查意见
单位审查推荐意见负责人签名：公章年月日
归口管理部门审查推荐意见负责人签名：公章年月日
县（市）职改办审查意见负责人签名：公章年月日
设区市职改办审查意见负责人签名：公章年月日
省职改办审查意见负责人签名：公章年月日
7
f（七）破格申报人员资格审查意见
单位审查审推荐意荐见意见推查
负责人签名：
公章年月日
负责人签名：
公章年月日
审查审意查见意见
负责人签名：
公章年月日
负责人签名：
公章年月日
审查意见
负责人签名：
公章
年
月
日
8
f（八）评审审批意见
评委人数评审组织意见主任签字：年月日赞成人数表决结果备注
反对人数
人事或职称部门审批意见公章：年月日
9
fr